Lääkehoito

Solunsalpaajat eli sytostaatit vaurioittavat syöpäsoluja siten, että solut eivät pysty jakautumaan ja kuolevat. Solunsalpaajat kulkeutuvat verenkierron mukana kaikkialle elimistöön. Solunsalpaajien vaikutus ei rajoitu vain syöpäsolukkoon, vaan ne vahingoittavat usein jossain määrin myös elimistön normaaleja soluja.

Haittavaikutukset

• valkosolujen määrän laskiessa elimistö voi herkemmin altistua infektiosairauksille
• kaljuuntuminen tai hiusten harveneminen (riski hiustenlähtöön vaihtelee solunsalpaajien välillä)
• suun ja nielun limakalvojen ärsytys: suun kuivuminen, haavaumat, nielemiskivut, polttava tunne suussa ja makuaistin heikkeneminen
• käsi-jalkaoireyhtymä: kämmenien tai jalkapohjien pistely, puutuminen, kipu, turvotus tai punoitus
• suolisto- ja rakko-oireet: ripuli, ummetus, kirvely virtsatessa ja tihentynyt virtsaamistarve
• vaihdevuosioireet, muun muassa emättimen limakalvojen kuivuminen ja häiriöt kuukautiskierrossa
• tilapäinen tai pysyvä hedelmättömyys
• seksuaalisen halukkuuden väheneminen väsymyksen, pahoinvoinnin ja masennuksen vuoksi

Lisätietoa solunsalpaajahoidosta:

Rintasyövän solunsalpaajahoito leikkauksen jälkeen

Terveiden elämäntapojen merkitys rintasyöpäpotilaalle

Syöpä ja mielen hyvinvointi

Rintasyöpäpotilaan psyykkinen jaksaminen

Jos kasvaimessa on HER2-geenin monistuma, liitetään solunsalpaajahoitoon HER2-vasta-ainehoito. Vasta-aineen annostelu voi tapahtua suonensisäisesti, ihon alle annettavina pistoksina tai suun kautta otettavina tabletteina.

Haittavaikutukset

• flunssan kaltaiset oireet, kuten vilunväristykset ja kuume (HER2-Trastutsumabi)
• saattavat joskus aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja siksi sydäntä seurataan sydämen ultraäänellä

Hormoniriippuvaisen rintasyövän tärkein kasvutekijä on estrogeeni eli naishormoni. Hormonaalisella estohoidolla estetään syöpäsoluja kasvamasta. Hoidon kesto on usein viisi vuotta, mutta viimeisten tutkimusten mukaan pidemmästä, jopa 10 vuoden kestoisesta hormonihoidosta voi olla hyötyä.

Haittavaikutukset

• Vaihdevuosioireet: kuumat/kylmät aallot, hikoilu, unettomuus, mielialan vaihtelut, seksuaalinen haluttomuus sekä ulkosynnyttimien ja emättimen limakalvon kuivuus
• Niveloireet (nivelten aamu – ja liikkeellelähdön jäykkyys, joka useimmiten lievittyy päivän aikana. Niveljäykkyyden lisäksi voi esiintyä nivelkipua (aromataasinestäjät)
• luukato, jonka vuoksi hoitoon liitetään kalsium- ja D-vitamiinilisä (aromataasinestäjät)
• Laskimotukokset: toispuoleisen raajan turpoaminen ja kipu, rintakipu, hengenahdistus tai äkillinen heikotus. Laskimoveritulppaa epäiltäessä on syytä hakeutua välittömästi ensiapuun (Tamoksifeeni)
• kohdun limakalvojen paksuuntuma ja poikkeavuudet: myoomat (kohdun hyvänlaatuinen lihaskyhmy) (Tamoksifeeni)

Lisätietoa rintasyövän hormonaalisesta hoidosta löydät Terveyskylän Syöpätalosta

• • Suun purskuttelu hoidon jälkeen suolaliuoksella (1 litra vettä+1 rkl suolaa keitetään ja jäähdytetään) joka aterian jälkeen noin 2 päivän ajan ja tarvittaessa pitempään ehkäisee limakalvojen rikkoutumista
  • Ksylitolipurukumin pureskelu lisää syljen eritystä ja estää siten myös hampaiden reikiintymistä
  • Suun kuivuuteen on saatavana apteekista erilaisia valmisteita. Mahdollisiin suutulehduksiin lääkäri määrää tarvittaessa lääkehoidon
  • Hapan, mausteinen ja suolainen ruoka ärsyttävät suun limakalvoja
  • Kuivaa suuta voit kostuttaa oliivi- tai parafiiniöljyllä, johon voit sekoittaa tipan piparminttuöljyä suuta raikastamaan
  • Jääpalojen imeskeleminen antaa tunteen lisääntyvästä syljen erityksestä ja vähentää suukipua
  • Herkälle suulle löytyy myös oma hammastahna (esim. Salutem)
  • Hammasproteesit laitetaan yön ajaksi puhdistettuina ja kuivina ilmavaan rasiaan sekä huuhdellaan ennen suuhun laittamista

Jalka- ja käsikylpy

Laita ämpäriin 1 dl merisuolaa ja 5 litraa viileää vettä. Pidä käsiä ja jalkoja vedessä 10-15min.

• Kylpy puhdistaa ja pehmentää ihoa
• vähentää turvotusta
• auttaa haavojen ja rakkuloiden parantumisessa
• lievittää kipua jalkapohjissa

Kylpy voidaan tehdä päivittäin tai harvemmin.
Muista rasvaus kaksi kertaa päivässä.
Vältä hankaavia kenkiä, jalkaraspia, pakkasta ja hautumista.

Käytännön vinkit ripulin hoitoon

• On tärkeää juoda runsaasti nestehukan korvaamiseksi. Sopivia juomia ovat esim. vesi, laimeat mehut, virvoitusjuomat, hedelmämehut, tee, lihaliemi ja mustikkakeitto
• Ripulia vähentäviä ruokia ovat korput, voileipäkeksit, näkkileipä, puurot, hedelmät, marjasoseet, keitetyt perunat, perunasose, keitetyt kasvikset, haudutettu tai keitetty kala tai vähärasvainen liha, hapanmaitovalmisteet
• Mikäli ripuli jatkuu ja yleiskunto heikkenee on syytä hakeutua hoitoon

Käytännön vinkit ummetuksen hoitoon

• Ummetusta voidaan ehkäistä runsaskuituisella ruokavaliolla
• Raa`at vihannekset kannattaa raastaa tai kypsentää
• Pellavansiemenet tai luumut, joita liotetaan lasillisessa vettä yön yli ja nautitaan aamiaisella
• Päivittäinen nestemäärä, kaksi litraa, pitää yllä normaalia suolen toimintaa
• Päivittäinen liikunta edistää suoliston toimintaa

Joskus tarvitaan ulostuslääkkeitä ja peräruiskeita

Käytännön vinkit rakko-oireiden hoitoon

• Juo runsaasti vettä, noin 2 litraa vuorokaudessa
• Tyhjennä rakkoa useasti

Käytännön vinkit seksuaalisuuteen

• Lämpö, hellyys ja koskettelu tuottavat seksuaalista mielihyvää
• Limakalvojen kuivumista voidaan helpottaa apteekista saatavilla liukastusvoiteilla
• Impotenssia voidaan hoitaa lääkehoidolla
• Kondomi suojaa infektiolta ja solunsalpaajien jäämiltä, joita erittyy spermaan ja vaginaeritteeseen
• Intiimihygieniasta huolehditaan normaaliin tapaan suihkutuksella.

• Sukuelinten limakalvojen kuivumiseen suositellaan ensisijaisesti hormonittomia valmisteita emätinpuikkoja (Repadina, Vagisan) ja kosteuttavia öljyjä (esim. Ceridal). Mikäli limakalvot oireilevat näistä huolimatta, suositellaan ensisijaisesti estriolia sisältäviä emätinpuikkoja (Pausanol, Ovestin), joita saa ilman reseptiä.
• Vaihdevuosioireet saattavat lievittyä hoidon edetessä ja elämäntapamuutoksilla, kuten liikunnalla, painonhallinnalla ja välttämällä liiallista alkoholin käyttöä
• Hankaliin vaihdevuosioireisiin voidaan käyttää ei-hormonaalista lääkehoitoa kuten venlafaksiini
• Hankalissa tilanteissa voidaan syöpälääkärin arvion perusteella kokeilla toista hormonihoitoa

Tamoksifeeni altistaa laskimotukoksille, jonka oireena on toispuoleisen raajan turpoaminen ja kipu, rintakipu, hengenahdistus tai äkillinen heikotus. Laskimoveritulppaa epäiltäessä on syytä hakeutua välittömästi ensiapuun.

Tamoksifeeni voi myös aiheuttaa kohdun limakalvojen paksuuntumaa ja poikkeavuuksia kuten myoomia (kohdun hyvänlaatuinen lihaskyhmy), jonka vuoksi suositellaan käymään vuosittain gynekologilla.

Kainalon imusolmukkeiden poisto aiheuttaa käden turvotusriskin, jota sädehoito voi vielä suurentaa. Jos sinulle on tehty vain kainalon vartijaimusolmuketutkimus, riski käden turvotukseen on pieni. Turvotusriskiä voi vähentää jumppaamalla kättä säännöllisesti, välttämällä leikatun puolen käden yhtäjaksoista jännityksessä pitämistä (esim. raskaiden taakkojen kantamista). Jos käteen tulee haava, tulee se hoitaa heti, koska haavan infektio voi laukaista käsiturvotuksen.

Mahdollisen tukihihan hankintaan on olemassa tietyt saatavuusperusteet, josta hoitohenkilökunta kertoo tarvittaessa tarkemmin.

Rintakehälle tai kainaloon jää joskus leikkauksen jälkeen seroomaa, jota tarvittaessa punktoidaan sytostaattihoitojakson aikana. Mikäli seroomapunktioiden jälkeen serooma-alue kipeytyy, kuumottaa tai alkaa punoittamaan, on tärkeää poissulkea serooman infektio.

Samanaikainen tupakointi solunsalpaajahoitojen ja tablettimuotoisten syöpälääkkeiden (tyrosiinikinaasi-inhibiittorit, hormonilääkkeet) aikana heikentää lääkehoitojen tehoa ja hidastaa toipumista hoitojen haitoista. Tupakoinnin lopettaminen on suotavaa.

Sydän on syövän hoitojen haittavaikutusten tärkein kohde-elin. Syövän ja sydänterveyden yhteys on monimuotoinen.  Merkittävin syövän hoitojen sydänhaitta on sydämen vajaatoiminta, joka voi ilmaantua jopa vuosikymmenien kuluttua hoidosta. Sitä aiheuttavat monet lääkkeet, mm. antrasykliinit. Sydämeen kohdistuvia haittavaikutuksia pyritään vähentämään ehkäisemällä, seulomalla ja hoitamalla niitä jo varhaisessa vaiheessa.

Jos sinulla on sydänsairastavuuden suhteen riskitekijöitä tai jos saat trastutsumabihoitoa, ohjataan sinut kardiologin vastaanotolle ennen hoitojen aloitusta.  Riskejä pyritään vähentämään vaikuttamalla haitallisiin metabolisiin ja verisuonisairauksien riskitekijöihin. Myös hoitoja pyritään muokkaamaan vähemmän haitalliseksi sydämelle.